随着胃镜检查的普及，一种称之为“糜烂性胃炎”的疾病已经成为消化内科的常见病。那么什么是糜烂性胃炎呢？

正常胃黏膜在胃镜下呈粉红色，光滑柔软，有光泽。出现病变时，胃黏膜可呈现红斑或条状红斑、平坦或隆起（疣状）糜烂、点状或片状出血、黏膜肥厚、黏膜颗粒状、皱襞变平、血管透见等改变。医学界根据上述胃镜下黏膜表现，提出了7种内镜下的胃炎诊断：1.红斑渗出性胃炎；2.平坦糜烂性胃炎；3.隆起糜烂性胃炎；4.萎缩性胃炎；出血性胃炎；反流性胃炎和皱襞肥大性胃炎。

所谓“糜烂性胃炎”就是指胃镜下见到的上述2种糜烂性胃炎，所以糜烂性胃炎实际上是一种胃镜下所见到的胃粘膜的形态改变。糜烂性胃炎病变部位常以胃窦部明显，呈弥漫性，胃镜下除可见到糜烂改变外，尚可见有胃黏膜充血、水肿、点状出血及黄白色粘液样分泌物等改变。

慢性糜烂性胃炎大多是慢性胃炎反复发作造成的，临床表现主要有：上腹部疼痛、饱胀不适、嗳气、反酸、烧心、呕吐等等。糜烂性胃炎得不到很好的治疗，反复发作，往往导致胃粘膜下腺体萎缩，发展成为萎缩性胃炎，对人体的危害就更大了，因此对于糜烂性胃炎应当积极治疗，以免贻误病情。

糜烂性胃炎患者的临床表现由于病情不同以及患者个体差异，临床表现也不尽相同。中医根据病人患病后的临床表现和舌脉等的变化辨证施治，目前临床上比较多见的有肝胃郁热和肝胃气滞型两类：

肝胃气滞型：上腹部胀闷疼痛，每因郁怒生气等情志因素疼痛加重，同时多伴有嗳气、呃逆（打嗝）、排便不畅、舌质淡红，苔白，脉弦。对于这类型病人，治疗的重点在于疏肝理气和胃止痛；

肝胃郁热型：上腹部灼热疼痛，伴有反酸、烧心、烦躁易怒、口干、口苦、尿黄、大便干或粘，舌红，苔黄，脉弦或数。对于这类病人，治疗的重点在于疏肝清热和胃止痛。

在临床治疗中，还要根据患者病情所处的阶段、患者的个体差异、同时患有其它病症等情况辨证施治，方能取得较好的治疗效果，使患者胃粘膜的糜烂早日治愈。

典型病例

患者陈女士，54岁。上腹部疼痛，伴反酸1年余。半年前胃镜及病理切片检查：诊为慢性浅表性胃炎伴糜烂（胃窦部为主），住院15天，静滴制酸剂，口服保护胃黏膜剂，反酸症状解除，但仍上腹部胀闷疼痛，食后及空腹尤甚，伴腹胀、嗳气、呃逆，请求中医治疗。笔者根据诊查时见患者舌质红，苔白厚腻，脉象弦缓，诊为肝胃气滞型胃脘痛。给予理气和胃止痛中药汤剂加减治疗，并嘱患者清淡饮食，避免辛辣刺激性食物和过饱，每日3餐按时吃饭。4周后患者前述症状基本消除，再次胃镜检查诊为慢性浅表性胃炎，但胃窦部糜烂已除。

中医学认为，胃以降为和，治胃病以通为补。肝气犯胃，胃气不降，就会出现上腹部胀闷不适甚或胀闷疼痛、腹胀；胃气上逆，就会出现嗳气、呃逆、甚至呕吐。中医运用中药升降浮沉药性特点，采取疏肝理气和胃止痛的方法，使胃恢复正常的通降功能，胃气不降所产生的症状自然就消除了。中药治疗糜烂性胃炎不良反应较少，疗效确切可靠，不易复发，深受广大患者欢迎。