为了确保疗效，安全用药，避免毒副作用，在临床用药期间，医生和患者都应注意中药的用药禁忌。用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药禁忌。

配伍禁忌是指在复方配伍用药中，有些药物应避免配合应用，以免降低、破坏药效，或产生剧烈的毒副作用，这就是《神农本草经》所谓“勿用相恶相反者”的告诫。尤其是反药不得同用，被视为配伍用药禁忌，引起历代医家的重视。《神农本草经》365味药物中，相反者18种。金元时期又把反药扩充为“十八反”和”“十九畏”，此处相反与相畏含义相同，均指反药而言。

十八反

贝母、半夏、白芨、白蔹、栝楼反乌头；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、芍药反藜芦。

十九畏

硫磺畏朴硝，水银畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

反药能否同用，历代医药学家争论不已，尚无定论。一者强调反药不能同用，避免产生剧烈毒副作用损害肌体。如《本草经集注》说：“相反则彼我交仇，必不宜合”，《千金要方》说：“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑”，《普济方》也说：“相反与毒者，制之无法，服之皆能杀人。”都说明反药不能同用。近代临床报道了象贝与乌头同用，巴豆与牵牛子同用，引起中毒的病例，佐证了反药不同同用。也有研究报告甘遂与甘草，藜芦与细辛，大戟甘遂、芫花、海藻与甘草同用毒性最强。有的报告认为产生相反作用于配伍剂量有关，如甘遂、大戟、芫花与甘草同用时，当甘草的剂量等于或大于其他药时，毒性明显增强，实验似乎支持反药不得同用的主张。

主张反药可以同用的，认为能起到相反相成，反抗夺积的效能，并认为用治邪毒亢盛的病症能获得出人意料的结果。如《医学正传》说：“外有大毒之疾，必用大毒之药攻之，又不可以常理论也，如古方感应丸，用巴豆、牵牛同剂，以为攻坚积药。四物汤加人参、五灵脂，以治血块。《本草纲目》说：“相恶相反同用者霸道也，有经有权，在用者识悟尔。”《侣山堂类辨》曰：“考伤寒、金匮、千金诸方，相畏相反者多并用，有云相畏者，如将之畏帅，勇往直前，不敢退却，相反者，彼此相忌，能各立其功，园机制土，又何必胶执于时袭之固漏乎。”近代临床也有海藻、甘草同用治疗淋巴结核、高血压病。甘遂、甘草同用治肝硬化及肾炎水肿。芫花、甘遂、大戟同用治结核性胸膜炎。人参、五灵脂同用治冠心病等，均取得较好疗效的报道。实验研究报告十八反药物同用未见毒性增强的反应，十九畏中，有人观察人参与五灵脂，乌头与犀角配伍，也未发现毒性反应。尽管如此，十八反十九畏仍是目前药物配伍用药的禁忌。

妊娠禁忌是指某些药物具有损害母体及胎儿以致堕胎等副作用，所以应该作为妊娠禁忌使用的药物，又称妊娠禁忌药。根据药物对母体及胎儿损害程度不同，一般可分为禁用与慎用两类。禁用药多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、甘遂、大戟、芫花、商陆、三棱、莪术、水蛭、虻虫、土鳖虫、附子、乌头、马钱子、斑蝥、雄黄、砒霜、轻粉、蟾酥、麝香等；慎用药包括通经祛瘀，行气破滞及辛热滑利的药物，如桃仁、红花、牛膝、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七、枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁、常山、干姜、肉桂、天南星、白附子、硫磺、冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。总之，凡峻下攻伐、活血通经、破血消症、消积导滞、破气耗气、辛热燥烈、滑利通窍以及一切有毒的药物，都要慎用和禁用。凡禁用的药物绝对不能使用，慎用的药物，则可根据孕妇患病情况，酌情使用，但没有特殊必要时，应尽量避免，以免发生事故。

饮食禁忌是指服用期间对某些饮食的禁忌，简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献中急躁有甘草忌猪肉、菘菜、海菜；薄荷忌鳖肉；麦冬忌鲫鱼；常山忌生葱、生菜；鳖甲忌苋菜；牡丹皮忌蒜、胡荽；丹参、茯苓、茯神忌醋及一切酸；威灵仙、土茯苓忌面汤、茶及生葱等，这是服用某些药物时不可同吃某些食物。

另外，在服药期间，也要注意饮食禁忌，有文献讲，凡服药不可杂食肥猪、犬肉、油腻羹脍、腥臊陈臭诸物，凡服药不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。服药期间一般都要忌食生冷、油腻、腥膻、不易消化及有刺激性食物。按疾病性质不同，饮食禁忌也有区别，原则上阳虚、寒症疾病，应忌食生冷瓜果、清凉饮料及其他含量行食物；阴虚、热证疾病，应忌食辛辣、油炸煎烤、烟酒刺激性食物；咳嗽、气喘痰多的患者，应忌食辛辣、油腻、甜粘及烟酒等刺激性食物，哮喘患者常过敏食物要忌香蕈、芫荽、鸡头、鱼虾、蟹等发物；脾胃虚弱、消化不良、腹泻、痢疾患者，应忌食生冷、油炸固硬、粘腻壅滞、阻塞气机的食物，尤其是泄泻、痢疾患者尤当注意忌食生冷瓜果及寒凉滑润食物；胸痹绞痛，心悸失眠等证，忌食肥肉、肾脏、肝、脑等动物内脏及烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性物品；头痛眩晕、癫痫惊狂、黄疸臌胀等肝胆病证，应忌食动物脂肪及胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳、蕴湿积热之品；水肿淋浊、肾病患者，应忌食盐碱过多喝酸辣太过的刺激性食品；疮疡、紫癜及皮肤病患者，要忌食发物，如蔬菜中的香蕈、蘑菇、笋、雪菜、芥菜、芫荽、菠菜、香椿芽等；瓜果中的南瓜；禽兽中的猪头、鸡头、翅、脚；水产中的黄鱼、带鱼、虾、蟹等。